How mild is mild haemophilia?

INTRODUCTION: People with mild haemophilia (PWMH) experience sporadic bleeds and are less likely to receive an early diagnosis, appropriate treatment and medical care. Arthropathy is a key determinant of health-related quality of life (QoL), producing pain, limitations in mobility and daily activities. The aim of this study is to evaluate the incidence, risk factors and QoL associated with arthropathy in PWMH. MATERIALS AND METHODS: Observational, cross-sectional cohort study. Data were collected in a single interview and evaluated by a physiotherapist and an orthopaedist and analysed on demographics; baseline factor levels; as well as clinical (Haemophilia Joint Health Score [HJHS]), ultrasound (Haemophilia Early Arthropathy Detection with Ultrasound [HEAD-US]), radiological (Pettersson score [PS]), pain (visual analogue scale [VAS]) and QoL evaluations. We defined arthropathy when at least one of the joints shown with a HEAD-US score ≥ 1. RESULTS: Eighty-five patients and 510 joints were included. Patients' mean age was 35.9 years-old. Median age was 44.2 in patients with arthropathy versus 14.9 in patients without; the difference was statistically significant (p < .001). In patients over 20 years old, 90.5% shown arthropathy. Only 24 (28%) patients had no joint damage (HEAD-US = 0), and 61 (72%) had at least one joint with a HEAD-US ≥ 1. The ankle was the most affected joint. Patient age was found to be the most important risk factor associated with the development of arthropathy. CONCLUSIONS: Joint damage as a result of prior hemarthrosis was the most relevant factor associated with lower QoL, and emphasised the importance of early diagnosis and appropriate management in this particular population.

Cirugía plástica periodontal, una realidad asistencial: reporte de casos / Periodontal plastic surgery, a care reality: case report

En la actualidad, la periodoncia no solo se encarga de resolver los procesos infecciosos que afectan al periodonto, sino que también es responsable de la preservación de la función, del confort y de la estética de los tejidos periodontales. Es por eso que hoy en día las técnicas de cirugía plástica periodontal son una herramienta esencial para la resolución de defectos mucogingivales en donde el tejido conectivo subepitelial, debido a su biología, se ha convertido en la mejor alternativa para resolver las secuelas derivadas de trauma maxilofacial, tratamientos de ortodoncia en biotipos finos, trauma dentoalveolar, resección de tumores, tratamiento de las secuelas de la periodontitis, en donde al restaurar la pérdida de tejido existente y modificar el biotipo periodontal mejora el pronóstico dentario. En Chile, el tratamiento periodontal realizado en la atención secundaria se ha centrado históricamente en el control de infecciones. Sin embargo, debido a la gran demanda de casos relacionados con los tejidos periodontales sin periodontitis, hoy enfrentamos una nueva realidad clínica asistencial que amerita el empleo de nuevas técnicas y procedimientos quirúrgicos tendentes a la restauración de los tejidos periodontales perdidos o mutilados. En este reporte de casos se expone la labor realizada en el servicio dental del Hospital El Salvador, dependiente del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, en donde desde el año 2006 se realizan intervenciones quirúrgicas con técnicas de cirugía plástica periodontal para resolver casos complejos.

Periodontics is not only charged with resolving infectious processes that affect the periodontium, but is also responsible for preservation of function, comfort and aesthetics of the periodontal tissues. For this reason current plastic periodontal surgery techniques are an essential tool for the resolution of mucogingival defects, where the subepithelial connective tissues, due to their biology, have become the best alternative to resolve the sequelae of maxillo-facial trauma (TMF), fine biotype orthodontic treatment, dentoalveolar trauma (TDA), tumor resection, and treatment of the sequelae of periodontitis. In all of these conditions, the restoration of lost tissue and the modification of existing periodontal biotype dental improves their prognosis. In Chile, the periodontal treatment performed in secondary care has historically focused on infection control. However, due to the high demand for cases involving periodontal tissues without periodontitis, there is now a new reality that must focus clinical attention on the use of new techniques and surgical procedures designed to restore lost or mutilated periodontal tissues. This case report presents the work of the El Salvador Hospital Dental Department of East Metropolitan Health Service (SSMO), where periodontal plastic surgery techniques to treat complex cases have been performed since 2006.

Evaluación: programa de prevención secundaria y terciaria del alcoholismo en el nivel primario de atención de salud 1983-1985 / Evaluation: program of secondary and terciary prevention of alcoholism in primary health care level 1983-1985

El Programa de Prevención Secundaria y Terciaria del alcoholismo en el nivel Primario de atención de salud del SSMS se efectúa en los 19 Consultorios Periféricos a cargo del equipo de salud general, conformado por médico, asistente social y enfermera. La coordinación la efectúa el Programa de las Personas y el DAP del SSMS en conjunto con la Comisión Asesora de Salud Mental, compuesta por los autores de este trabajo. Que, además, asesora, supervisa y capacita al equipo de salud de los Consultorios Periféricos y coordina al nivel primario con los niveles secundarios (Servicios de Psiquiatría del Hospital Barros Luco-Trudeau) y terciarios (Hospital Sanatorio El Peral). Se presenta la evaluación del Programa de Alcoholismo de los 470 pacientes ingresados a él en el Primer Semestre de 1983 que han sido seguidos hasta el 30.06.85. Se efectuá cinco cortes evaluativos al 30.06.83; 31.12.83; 30.06.84; 31.12.84 y 30.06.85. Se compara la evolución de los 8 indicadores utilizados en los cortes: abstinencia, recaída, inasistencia, abandono, referencia, traslado, muerte y alta. Al 30.06.85 en el 42.96% de los 470 pacientes ha fracasado el tratamiento. Tienen recaída (1.91%), inasistencia (9.14%) o han abandonado (31.91%). El 21.27% han sido referidos a atención secundaria (4.46%) o han sido trasladados 16.81%) a otras áreas del país. Han muerto el 5.53%. El 30.85% restantes están abstinentes (14.04% o han sido dados de alta 16.17%). Al excluir el rubro otros egresos (referencia, traslado y muerte), y corregir sobre el nuevo total, los tramientos exitosos (abstinencia y alta) significan el 41.27%